前のページ 1/2 次のページ

副腎皮質ホルモン(ふくじんひしつホルモン、Corticosteroid)は、副腎皮質より産生されるホルモンの総称である。炎症の制御、炭水化物の代謝、タンパク質の異化、血液の電解質のレベル、免疫反応など広範囲の生理学系に深く関わっている。ストレス、侵襲などさまざまな影響によって分泌され、医薬品としても使用される。

男性ホルモンは男女問わず副腎皮質からも分泌されるが、副腎皮質ホルモンに含めないことが多い。

副腎皮質ホルモンは以下の二種に大別される。

・糖質コルチコイド:炭水化物、脂肪、およびタンパク代謝を制御し、リン脂質の生成を防ぐことによって抗炎症剤としても働いたり、好酸性物質を減少させたりするなど様々な作用を持つ。

・鉱質コルチコイド:主に腎臓でナトリウム貯留を促進させ、電解質と水分を制御する働きを持つ。

それぞれコルチゾール、アルドステロンが代表的なホルモンである。

◆ 生合成

副腎皮質ホルモンは、副腎皮質内でコレステロールから合成される。ほとんどのステロイドの反応がシトクロムP450ファミリーの酵素によって促進される。酵素は、ミトコンドリアの中に位置し、補助因子としてアドレノドキシンを必要とする(21-ヒドロキシラーゼと17α-ヒドロキシラーゼを除く)。

アルドステロンとコルチコステロンはその生合成経路の最初の部分を共有しており、アルドステロンシンターゼによってアルドステロンに、11β-ヒドロキシラーゼによってコルチコステロンが生成される。これらの酵素はほとんど同じで、11β-ヒドロキシル化反応と18-ヒドロキシ化反応の機能を共有している。

アルドステロンシンターゼは、18-酸化を行うこともできる。アルドステロンシンターゼは副腎皮質の球状帯に存在する。また、11β-ヒドロキシラーゼは束状帯と網状帯に存在している。

◆ 用途

副腎皮質ホルモンと同等の効果がある合成薬は、脳腫瘍から皮膚病までさまざまな病気の治療に使用されている。デキサメサゾンとその誘導体は、ほぼ純粋な糖質コルチコイドで、一方プレドニゾンとその誘導体は、糖質コルチコイドとしての作用と鉱質コルチコイドとしての少しの作用とを持つ。フルドロコルチゾン(フロリネフ?)は、合成された鉱質コルチコイドである。ヒドロコルチゾン(コルチゾール)は代替療法、例えば、副腎機能障害 () と先天性副腎過形成 () の治療に使われる。

合成された糖質コルチコイドは、関節痛または関節炎、側頭動脈炎、皮膚炎、アレルギー反応、喘息、肝炎、全身性紅斑性狼瘡、炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎とクローン病)、サルコイドーシスの治療、そして、慢性原発性副腎皮質機能低下症、副腎機能障害など糖質コルチコイドの欠乏症の治療にも使われる。眼疾患(ブドウ膜炎)や炎症性腸疾患にも有効である。また、副腎皮質ホルモンは、嘔吐の抑制剤としてしばしば5-HT₃受容体拮抗型制吐剤(例えば、オンダンセトロン)と組み合わせて使われる。

糖質コルチコイドが過剰となると、クッシング症候群が発現する。一方、鉱質コルチコイドの副作用は、高血圧、低カリウム血症、高ナトリウム血症であり、これらは、足のむくみや代謝性アルカローシス、結合組織薄弱の原因になる。

臨床実験では、副腎皮質ホルモンが目の障害である中心性網脈絡膜症;(または、中心性漿液性脈絡網膜症;CSC)を引き起こすことが分かっている。

前のページ 1/2 次のページ

・副腎皮質ホルモン page1

・副腎皮質ホルモン page2